护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响

时间:2018-10-11 作者:博学论文网
  摘要:目的 调查影响乳腺癌患者生活质量的相关因素。方法 以乳腺癌患者生活质量测定量表FACT-B中文版 (V4.0) 为基础, 制订了相应的调查表。对患者生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况等进行调查。结果 约有75%的患者都有不同程度的忧伤。通过采取适当的心理干预后, 45例患者均能走出患病阴影, 重新回归到自己的工作、生活。结论 关注乳腺癌患者的生活质量, 采取适当地心理护理具有较好的社会效益。
  
  关键词:乳腺癌; 生活质量; 心理护理;
  
  乳腺癌发病率每年都有增高的趋势, 每年发病人数增多。随着人口老龄化和医疗保健制度财政压力的增加, 这种转变会给整个家庭、社会带来沉重的负担[1].每年有很多乳腺癌患者, 面对来自社会、家庭、心理等各方面的压力。一些晚期癌症患者接受治疗后病情往往会缓解一段时期[2-3].医疗机构都会为该类患者都有综合的治疗方案, 化疗、放疗及内分泌治疗等。然而对这类患者生活质量的研究却相对较少[4].尤其是对于一些早期肿瘤患者来讲, 评估此类患者和进行相应的相应的关怀指导是非常必要的[5].
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料
  
  有报道[6]指出心理关怀与指导需要选择适宜的患者, 并熟知其心理困惑, 然后目标明确地给予相关心理关怀与指导。为此, 我们选择了2015年1月至2017年1月乳腺癌患者45例, 纳入标准:病理学确诊;年龄≥18岁, 具有初中及以上文化程度, 有一定的沟通能力;无严重并发症, 无严重心、肝、肾疾病;自愿配合参加本研究。排除标准:近期遭遇其他重大生活事件或创伤性事件;有其他癌症史;有精神障碍病史;不愿配合本研究的患者。其中术中快速确诊的有40例, 女性43例, 男性2例, 平均年龄45岁, 均为单侧乳癌患者。行保乳手术的有3例, 其余均行乳腺癌改良根治术。经过精心的护理指导, 均获得了生活信心, 重新回到了既往工作、生活中。
  
  1.2 调查方法
  
  关于患者生活质量的问题涉及众多层面, 如心理健康、社会角色、财政支出、精神状态等[7].我们以乳腺癌患者生活质量测定量表FACT-B中文版 (V4.0) 为基础, 制订了相应的调查表。对患者生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况等进行调查, 每个条目分别以“一点也不”“有一点”“有些”“相当”“非常”进行统计。根据调查结果对患者进行术后宣教, 并对其术后第3个月和第6个月进行随访。
  
  1.3 结果
  
  首次调查发现不同程度的悲伤与紧张所占比例较高75%, 而在术后3个月、6个月调查发现, 其影响逐渐减弱。另患者感到忧伤的原因很多, 家庭因素占70% (如担心孩子母爱或父爱缺失) , 医疗费用占68%.通过采取适当的心理干预后, 45例患者均能走出患病阴影, 重新回归到自己的工作、生活。及时正确的术前宣教、术后心理指导, 对患者战胜疾病有良好影响。
  
  2 护理
  
  2.1 确诊阶段
  
  患者尚未知道病情前, 心理往往揣度不定, 心怀意乱, 不知所措。Kim等[8]报道指出恶性肿瘤患者在疾病诊断与治疗初期, 患者心理关怀与生活质量方面被较少关注。我们从患者刚入院便开始进行相应的护理干预。告知患者做每一项检查的目的、意义。告知患者乳腺癌住院时间、花费、术后的一般治疗及预后等。对医护人员工作细节也做了相应的规定。医护人员之间及医护人员与患者家属之间沟通交流, 不可交头接耳, 以免患者怀疑自身病情。此外, 不倡导向患者长期隐瞒病情。患者在无思想及心理准备的前提下知道病情, 会将患者的情绪推向崩溃的边缘, 烦躁、焦虑、恐惧等情绪会更加明显。因此, 我们会选择合理的时间和方式向患者及其家属告知病情。
  
  2.2 治疗阶段
  
  告知患者详细的治疗计划, 让患者做好心理准备。鼓励患者面对疾病, 接合实际病例, 向患者宣教自身心理作用的重要性。告知患者适度忍耐, 面对痛苦的治疗过程, 忍耐是成功的一项重要因素。当患者出现并发症时, 告知其注意事项及每一步治疗要达到的预期疗效。利用宣传手册, 通过通俗易懂的语言和方式进行健康教育。
  
  2.3 康复阶段
  
  医护人员及时、积极的进行心理干预, 及早控制患者的悲哀情绪, 及早树立战胜疾病的信心。与患者及家属制订切实可行的康复计划, 遵循循序渐进的原则对上肢及肩关节进行适度的锻炼。鼓励患者参加社会活动, 鼓励术后恢复好的患者与新近手术的患者多沟通、交流, 交流康复经验。此外, 对待该类患者时避免过多的怜悯与同情。治疗期间让患者参与其治疗方案的制订, 并给以正确的引导。
  
  3 讨论
  
  乳腺癌的治疗是个体化的治疗, 早期规律的治疗对远处转移、局部复发有至关重要的作用。而整个诊疗计划的实施都需要患者的配合。让患者全程积极主动的参与治疗, 对患者恢复自信, 回归社会, 树立生活信心有重要帮助。希望乳腺癌患者受到社会广泛关注。
  
  参考文献
  
  [1]Given BA, Given CW, Kozachik S.Family support in advanced cancer[J].CA Cancer J Clin, 2001, 51 (4) :213-231.
  [2]Lamont EB, Christakis NA.Physician factors in the timing of cancer patient referral to hospice palliative care[J].Cancer, 2002, 94 (10) :2733-2737.  
  [3]Osta BE, Palmer JL, Paraskevopoulos T, et al.Interval between first palliative care consult and death in patients diagnosed with advanced cancer at a comprehensive cancer center[J].J Palliat Med, 2008, 11 (1) :51-57.  
  [4]Grov EK, Dahl AA, Moum T, et al.Anxiety, depression, and quality of life in caregivers of patients with cancer in late palliative phase[J].Ann Oncol, 2005, 16 (7) :1185-1191.
  [5]Wadhwa, D.Quality of life and mental health in caregivers of outpatients with advanced cancer Effects of false-positive results in a breast screening program on anxiety, depression and health-related quality of life Faith and mental health in an oncology population[J].Psychooncology, 2013, 22 (2) :403-410.  
  [6]Northouse LL, Katapodi MC, Song L, et al.Interventions with family caregivers of cancer patients:meta-analysis of randomized trials[J].CA Cancer J Clin, 2010;60 (5) :317-339.
  [7]Weitzner MA, Jacobsen PB, Wagner H, et al.The Caregiver Quality of Life Index-Cancer (CQOLC) scale:development and validation of an instrument to measure quality of life of the family caregiver of patients with cancer[J].Qual Life Res, 1999;8 (1-2) :55-63.  
  [8]Kim Y, Given BA.Quality of life of family caregivers of cancer survivors:across the trajectory of the illness[J].Cancer, 2008, 112 (11) :2556-2568.
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