脑梗死患者应用循证护理的效果观察

时间:2018-12-05 作者:博学论文网
  摘要:目的 研究循证护理在脑梗死患者护理中的应用效果。方法 选取2017年1月至2018年6月在我院进行诊治的95例脑梗死患者, 随机分为两组。对照组采用常规护理, 实验组采用循证护理。结果 实验组的治疗和护理有效率为77.08% (37/48) , 明显高于对照组的68.08% (32/47) (P <0.05) ;实验组的护理满意度明显高于对照组 (P <0.05) .结论 循证护理在脑梗死患者的护理中具有较好的应用效果。
  
  关键词:循证护理; 脑梗死; 护理效果;
  
  临床中主要采取药物治疗以缓解脑梗死患者的病情, 但其治疗的效果受到环境、患者的生理以及心理等多种因素的影响。因此, 相关学者建议, 必须为脑梗死患者开展有效的护理干预[1].循证护理又称实证护理或求证护理, 是指护士慎重、准确、明确地应用所能获得的最好研究证据, 结合多年临床经验与专业技能并考虑患者的价值和意愿, 制定出相应的护理措施[2].本研究主要探讨了循证护理在脑梗死患者护理中的应用效果, 以探寻更为理想的护理干预方法。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料:
  
  选取2017年1月至2018年6月在我院进行诊治的95例脑梗死患者, 随机分为两组, 实验组48例, 男25例, 女23例;年龄41~87岁, 平均 (56.43±5.95) 岁;发病就诊时间1~23 h, 平均 (6.73±1.24) h.对照组47例, 男24例, 女23例;年龄42~86岁, 平均 (57.14±5.29) 岁;发病就诊时间1~22 h, 平均 (6.92±1.35) h.两组的基线资料具有可比性 (P>0.05) .
  
  1.2 研究方法:
  
  对照组采用常规护理, 实验组采用循证护理。循证证据来源:围绕循证问题, 通过查阅杂志、参考书及医学检索工具来寻找证据, 并总结出以下循证护理内容: (1) 掌握情况:密切观察并记录患者的病情发展, 患者体位状况、发病时周围的环境、发病时间和发病程度, 掌握患者的心理情况, 总结患者的治疗进展和发病规律; (2) 饮食护理:指导患者在饮食方面以富营养、清淡和易消化的食物为主, 忌刺激性和辛辣的食物, 禁酒、烟、浓茶和咖啡, 保证饮食的健康, 对于合并高血脂、高血压和糖尿病的患者应严格遵循低脂、低盐和糖尿病饮食, 使患者了解吸烟和饮酒等不良生活习惯对血脂、血压和血糖等的影响; (3) 心理护理:采用支持性心理疗法, 即从权威性的解释、建议以及保证入手, 增强患者对自身疾病的认知, 协助患者走出疾病产生的心理阴影; (4) 运动锻炼:鼓励患者可以适量进行慢走和太极拳等运动锻炼, 每天的运动时间控制在大约半小时, 禁止过量的运动; (5) 密切观察:密切观察患者有无发生意识模糊、血压升高、言语不清、呼吸缓慢深沉、头痛呕吐以及肢体活动障碍等情况, 高度警惕有无出现脑出血, 指导患者采取放松技术使焦虑、烦躁的心情得以缓解, 如放松全身的肌肉、听舒缓的音乐和缓慢的呼吸等, 当情况较为严重时, 可以遵照医嘱给予黛力新、地西泮等抗焦虑药物。 (6) 出院指导:出院时, 护理人员应耐心指导患者严格遵照医嘱按时服用药物, 定期来院进行复查, 检测血脂、血压以及血糖的改变情况, 预防高血压以及糖尿病的发生, 培养良好的生活习惯。
  
  1.3 观察指标:
  
  比较两组的治疗有效率, 评判标准[3]: (1) 显效:患者的症状体征得到显着的改善, NIHSS评分降低>45%; (2) 有效:患者的症状体征有所缓解, NIHSS评分降低18%~44%; (3) 无效:患者的症状体征未出现任何缓解, NIHSS评分降低<18%.采用调查问卷评估患者对于护理服务的满意程度, 其中, 评分值为44分及以下表示患者对护理不满意, 评分值为44~65分表示患者对护理较满意, 评分值为66~87分表示患者对护理满意, 评分值为88分和以上表示患者对护理很满意。
  
  1.4 统计学分析:
  
  采用SPSS21.0软件, 计量资料以 (±s) 表示, 组间对比用t检验, 计数资料用%表示, 组间比较用χ2检验, 以P<0.05表明差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 两组患者治疗和护理效果对比:
  
  实验组的治疗和护理有效率为77.08% (37/48) , 明显高于对照组的68.08% (32/47) (P<0.05) , 差异具有统计学意义, 见表1.
  
  表1 两组患者治疗和护理效果对比

  
  与对照组相比, *P<0.05
  
  2.2 两组患者护理满意度比较:
  
  实验组的护理满意度明显高于对照组 (P<0.05) , 差异具有统计学意义, 见表2.
  
  表2 两组患者护理满意度比较

  
  与对照组相比, *P<0.05
  
  3 讨论
  
  脑梗死主要指的是由于机体的脑血液供应量严重不足而导致的一种脑组织病变性疾病, 会对人体的脑组织细胞造成严重的损伤, 腔隙性梗死、脑栓塞和脑血栓等均属于脑梗死的范畴[4].脑梗死患者的症状表现通常较为复杂, 与有无合并其他种类的疾病、脑部缺血的严重程度和脑损害的具体部位等紧密相关, 部分患者会出现短暂性的脑缺血发作, 主要表现为反复出现肢体瘫痪以及眩晕等症状;病情较为严重的脑梗死患者会出现癫痫发作以及肢体瘫痪, 甚至急性昏迷死亡等症状[5].现代护理干预需要以可靠、专业的科学根据为基础, 护理决策要严格遵循科学依据而制定。循证护理是以实证性依据作为基础, 准确、明知、慎重地使用当前已知的临床实践经验, 而采取的一种具有系统性、科研性和实证性的护理干预方法[6].循证护理的各个程序和细节均通过采取查阅取证的手段获得, 以保证每个细节以最科学的、最佳的方式进行实施, 使患者在心理、饮食、休息、服药、运动等方面得到改善, 在疾病的治疗方面起到有效的辅助效果[7].本研究结果发现, 实验组的治疗和护理有效率为77.08% (37/48) , 明显高于对照组的68.08% (32/47) (P<0.05) ;实验组的护理满意度明显高于对照组 (P<0.05) .提示循证护理可以提高脑梗死患者的护理效果和护理满意度。综上所述, 循证护理在脑梗死患者的护理中具有较好的应用效果。
  
  参考文献
  
  [1]史文莉, 张丽, 吴星。循证护理在脑梗死护理中的应用效果[J].新疆医科大学学报, 2017, 40 (2) :259-261.  
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  [4]陈艳, 李春利。循证护理在急性脑梗死患者康复中的应用研究[J].实用临床医药杂志, 2013, 17 (20) :23-25.  
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  [6]章梅云, 冯志仙, 邵乐文, 等。循证护理团队培训方案的制订及应用效果评价[J].中华护理杂志, 2015, 50 (4) :446-449.
  [7]李红萍, 孙振文。循证护理干预对老年脑梗死患者肢体运动功能、语言功能及免疫炎性反应的影响[J].河北医药, 2018, 40 (11) :1750-1753.
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