中医护理在腰椎间盘突出症患者中的应用

时间:2017-12-09 作者:博学论文网
  【摘要】目的:研究中医护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法:82例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组(每组41例),观察组采用中医护理,对照组采用常规护理。比较两组患者护理满意度、VAS评分、直腿抬高度数和生活质量评分。结果:观察组护理满意度为92.68%,显着高于对照组(P<0.05),VAS评分、直腿抬高度数和生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:中医护理在腰椎间盘突出症患者中应用能够显着提高患者的护理满意度,降低患者疼痛感,利于患者肢体功能恢复和提高患者生活质量。
  
  【关键词】腰椎间盘突出症;中医;护理。
  
  腰椎间盘突出症作为临床较为常见的一类疾病,以腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出、刺激马尾神经根等特征为主,多数患者休息后症状即可改善,但间歇、反复发作等特点造成患者生活质量显着下降,甚至给患者心理造成沉重负担[1-2].近年来,随着医疗模式和护理模式的转变,中医护理理念逐渐被应用于多种疾病的护理中,临床效果显着[3].为进一步发挥中医护理特色、规范中医护理行为、提高中医护理在腰椎间盘突出症中的应用效果,我院将中医护理运用于腰椎间盘突出症患者的护理中,效果显着,现报告如下。
  
  1 资料与方法。
  
  1.1 一般资料 选取2013年1月-2016年12月在我院门诊确诊为腰椎间盘突出症患者82例,其中男64例,女18例;年龄35岁-68岁,平均年龄(42.50±3.00)岁;病程4个月-25个月,平均病程(9.20±4.50)个月;突出椎间盘:L3-418例、L4-542例、L5-S122例;按照《中医病症诊断疗效标准》[4]分型:血瘀气滞58例、寒湿痹阻12例、湿热痹阻8例、肝肾亏虚4例。排除标准:⑴心、肺、肝、肾功能严重异常;⑵妊娠期或哺乳期女性;⑶腰肌劳损、腰椎结核、肿瘤、椎管狭窄等影响本研究结果的有关疾病;⑷依从性差。将82例患者随机分为观察组和对照组(每组41例),比较两组患者一般资料,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
  
  1.2 护理方法。
  
  1.2.1 对照组:采用牵引、理疗等常规治疗护理方法,1次/天,连续7天。
  
  1.2.2 观察组:采用中医护理方法。⑴情志护理:腰椎间盘突出症患者易悲观、失望、抑郁,这些负性心理会影响患者阳气伸展、气血运行等。因此,护理人员应首先调整好自己的仪态、态度、表情、语言、行为,然后积极与患者交流、沟通,掌握他们的基本心理状态。向患者阐明七情与疾病的利害关系,依据“怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲、悲胜怒”等理论,实施情志护理,以调节患者的心理状态、稳定患者情绪。同时树立成功案例为榜样,提升患者信心。⑵辨证施护:①血瘀气滞型。急性期绝对卧床2-3周,室温适宜;饮食以清淡、低脂肪、新鲜蔬菜、水果为主,可配具有活血化瘀、行气止痛的食物,如田七、萝卜、鳝鱼等,忌辛辣刺激、肥厚之物;腰部保暖,睡前热水泡脚,按摩涌泉穴;配合中医治疗护理,嘱患者空腹热服中药汤剂,采用活血化瘀、行气止痛的中药熏蒸方法并采用针灸腰痛点和委中、阳陵泉等穴位,达到血活气行、肿消痛止。②寒湿痹阻型。
  
  病房环境温度适宜、湿度适中;饮食以清淡、易消化、营养丰富、温通经脉食物为主,切忌生冷、寒凉之品;注意腰部保暖、及时添加衣物,夏季不可贪凉,不得卧竹席,空调不能直吹;配合中医治疗护理,中药汤剂要空腹热服,选取脾胃俞穴、足三里进行针灸和推拿。③湿热痹阻型。保持病房环境通风透气、干燥;饮食以清淡为主,如新鲜水果,或配合清热利湿之品,如绿豆、莲子、薏苡仁等,忌辛辣刺激、煎炸、酒等之品;鼓励患者适当运动,达到振奋阳气以祛湿;配合中医治疗护理,如选取太冲、丰隆等穴位实施针灸和按摩。④肝肾亏虚型。保持室内干燥、保暖,避免直接吹风以免阳气得消、阴寒得长;饮食以易于消化、补益强筋骨之品为主,如红豆、黑豆、枸杞、甲鱼,阳虚甚者适当食用当归、杜仲炖羊肉,阴虚重者可食用枸杞炖甲鱼,忌辛辣刺激和生冷之品;根据中医治疗方法施护,如中药汤剂空腹温服,选取肝肾俞穴、命门和腰阳关等穴位艾灸或按摩。
  
  1.3 观察指标 治疗一周后观察和记录两组患者护理满意度、腰腿部疼痛、直腿抬高度数;随访半年,评价两组患者的生活质量。⑴疼痛评价采用疼痛视觉模拟量化评分(VAS),0分表示无痛,10分提示疼痛剧烈难忍、程度最高。⑵护理满意度参考《西安交通大学第二附属医院护理部满意度调查表》,分为满意、基本满意、不满意[5].护理满意度=(满意例数+基本满意例数)/本组总例数。⑶生活质量评价以患者主观生活满意状况与患者客观生活质量相结合,包括四个维度(心理状况、躯体功能、社会价值、物质情况)及一个总体生活质量相关因子[6].
  
  1.4 统计分析 采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析,计量资料采取t检验,用( x ± s)表示;计数资料比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果。
  
  2.1 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1:
  
  
  
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